目的 探讨传统术式联合骶主韧带复合体交叉悬吊术与骶棘韧带悬吊术(SSLF)在前盆腔膨出方面的相对疗效与价值。方法 回顾性分析2019年1月—2021年3月安徽医科大学附属六安医院收治的80例重度盆腔器官脱垂(POP)患者临床资料。将接受传统经阴道子宫切除术、阴道前后壁修补术及骶棘韧带悬吊术的40例患者纳入对照组,在上述术式基础上加行骶主韧带复合体交叉悬吊术的40例患者纳入观察组。所有纳入研究的POP患者的盆腔器官脱垂定量评估(POP-Q)评分结果为Ⅱ～Ⅳ度。对比两组患者的围术期指标,包括手术时间、术中出血量、术后病率(定义为术后24 h内连续2次、相隔4 h体温超过38℃)、术后留置导尿时间、术后住院时间,以及术中和术后并发症等。此外,术后对患者分别进行了电话随访及门诊复查,随访时间为术后3个月、6个月、1年和2年。生活质量评价采用盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)和盆底疾病生命质量影响问卷(PFIQ-7)。结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,尿管留置时间短于对照组;两组患者术后住院时间、术后病率(手术后24 h内连续2次、相隔4 h体温超过38℃)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组间术前PFIQ-7和PFDI-20评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2年评分观察组高于对照组(P<0.05)。结论 经阴道子宫切除+阴道前后壁修补+骶棘韧带悬吊术及在上述术式基础上行骶主韧带复合体交叉悬吊术,均为临床治疗重度POP的常用手术方式。后者在治疗重度POP的主、客观治愈率上高于传统修补术式,且复发率更低,疗效更加持久。此外,骶主韧带复合体交叉悬吊术在改善单纯SSLF术后前盆腔膨出方面具有显著优势,为临床上POP的治疗与预后提供了新的思路。
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