目的 比较瑞马唑仑、丙泊酚及依托咪酯-丙泊酚混合液分别用于老年患者无痛胃肠镜检查的安全性及有效性。方法 选择行无痛胃肠镜检查的老年患者180例,采用不透光密封信封随机分为丙泊酚组（P组）、依托咪酯-丙泊酚混合液组（EP组）及瑞马唑仑组（R组）,各60例。P组麻醉方法：舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚2 mg/kg,追加剂量为0.5 mg/（kg·次）；EP组麻醉方法 ：舒芬太尼0.1μg/kg+依托咪酯-丙泊酚混合液0.2 ml/kg,追加剂量为0.05 ml/（kg·次）；R组麻醉方法 ：舒芬太尼0.1μg/kg+瑞马唑仑0.2 mg/kg,追加剂量为0.05 mg/（kg·次）。比较三组患者镇静及苏醒状况,生命体征[入室时（T0）及麻醉开始后1 min（T1）、3 min（T2）、6 min（T3）、9 min（T4）、12 min（T5）、15 min（T6）、20 min（T7）的心率、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）],不良反应发生率。结果 三组患者的离室时间及Aldrete评分比较,无统计学意义（P>0.05）；三组患者的诱导时间、检查时间、苏醒时间比较,有差异（P<0.05）。P组的诱导时间（32.07±5.233）s显著短于EP组的（36.43±7.284）s与R组的（35.53±9.438）s,有差异（P<0.05）;EP组苏醒时间（2.66±1.680）min明显长于P组的（1.18±1.144）min和R组的（1.82±1.748）min,有差异（P<0.05）。重复测量方差分析显示,组别与时间对MAP存在显著的交互效应（P<0.05）。三组T1～T7的MAP相较于T0均出现极其显著的下降,有差异（P<0.05）;P组在T1～T7的MAP均显著低于R组和EP组,有差异（P<0.05）;R组T7的MAP高于EP组,有差异（P<0.05）。重复测量方差分析显示,组别与时间对心率存在显著的交互效应（P<0.05）。组内比较：相较于T0, P组T3～T7的心率显著降低, T1的心率显著升高,有差异（P<0.05）;EP组T1～T7的心率相较于T0均显著降低,有差异（P<0.05）;R组T1～T7的心率相较于T0均显著降低,有差异（P<0.05）。组间比较：P组T1～T7的心率显著高于EP组, T1～T4及T6～T7的心率显著高于R组,有差异（P<0.05）。重复测量方差分析显示,组别与时间对SpO2不存在显著的交互效应（P>0.05）。三组T0～T7的SpO2组间比较无统计学意义（P>0.05）。三组T1～T7的SpO2相较于T0均出现显著上升,有差异（P<0.05）。R组、EP组的呼吸抑制发生率（3.3%、1.7%）显著低于P组（15.0%）,有差异（P0.05）。三组低血压、低心率、体动、肌颤发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论 瑞马唑仑、丙泊酚、依托咪酯-丙泊酚混合液用于老年患者无痛胃肠镜检查麻醉效果相当,但是瑞马唑仑表现出与依托咪酯-丙泊酚混合液相似的循环和呼吸稳定性,呼吸抑制发生率低于丙泊酚且与依托咪酯-丙泊酚混合液相当。
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