目的 探讨人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)蛋白在膀胱尿路上皮癌（bladder urothelial carcinoma,BUC）内镜活检与手术标本中的表达及临床意义。方法 收集120例BUC活检及配对手术切除标本，采用免疫组织化学染色（immunohistochemistry,IHC）方法检测HER2蛋白表达情况。分析HER2的表达与患者年龄、性别、浸润深度、有无淋巴结转移、分化级别、肿瘤大小、神经侵犯、脉管癌栓、术后是否辅助化疗等的关系，并比较HER2在BUC活检与手术切除标本中的表达一致性。结果 120例活检标本中47例HER2阳性表达（39.2%）;120例手术标本中53例HER2阳性表达（44.2%）。BUC手术标本中HER2的表达在性别、年龄、有无淋巴结转移、分化级别和术后是否辅助化疗上差异有统计学意义（P<0.05），在浸润深度、神经侵犯、脉管癌栓、T分期和N分期上差异无统计学意义（P>0.05）。活检标本与手术切除标本HER2分为0、1+、2+和3+4组，表达一致的共55例（45.8%）；分为阳性和阴性两组，表达一致的一共82例（68.3%）。两种标本分化级别的一致率为71.7%,kappa系数为0.212(P<0.01)；浸润性的一致率为60.9%,kappa系数为0.099(P>0.05)。结论 HER2可作为判断膀胱尿路上皮癌生物学行为的参考指标，手术标本中HER2的阳性率高于活检标本，所以在筛选HER2靶向治疗的膀胱尿路上皮癌患者时，应尽量使用手术标本。
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