目的 探索影响慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）功能性治愈患者复发的影响因素。方法 本研究纳入2019年6月至2023年12月期间在安徽医科大学第一附属医院和中国科学技术大学附属省立医院就诊的122例基线HBsAg≤1 500 IU/mL的慢乙肝功能性治愈患者，先通过单因素分析患者的基线特征，再按7∶3随机分为训练集（n=85）与验证集（n=37）。基于训练集，采用多因素logistic回归识别独立预测因素并构建列线图模型。通过受试者工作特征曲线分析确定连续变量的最佳截断值，并采用Kaplan-Meier法评估组间累积复发率。模型的性能通过验证集的区分度、校准曲线及决策曲线进行综合评价。结果 多因素logistic分析确定了基线乙型肝炎表面抗原（hepatitis B virus surface antigen ,HBsAg）水平、治疗结束时（end off treatment, EOT） HBsAb水平及EOT乙型肝炎核心抗体（hepatitis B core antibody, HBcAb）定量（qHBcAb）水平为预测复发的影响因素。模型在训练集中展现出了良好的区分能力，曲线下面积（area under curve,AUC）为0.82；在独立验证集中，AUC为0.80，性能衰减轻微（2.4%）。决策曲线分析表明该模型具有积极的临床净获益。Kaplan-Meier生存分析显示基线HBsAg≤92 IU/mL和HBsAg>92 IU/mL的累积复发概率分别为9.7%和36.0%。EOT HBsAb≤60 mIU/mL和EOT HBsAb>60 mIU/mL的累积复发概率分别为9.5%和32.3%。EOT qHBcAb≤1 010 IU/mL和EOT qHBcAb>1 010 IU/mL的累积复发概率分别为43.3%和13.0%。结论基线HBsAg≤92 IU/mL且治疗结束时HBsAb>60 mIU/mL、qHBcAb>1 010 IU/mL的CHB功能性治愈患者复发率较低。
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