目的 探讨心房颤动患者并发衰弱的独立危险因素,以及探讨房颤类型及持续时间对衰弱影响,此外检测肌少症与衰弱的关联,为预防和治疗衰弱提供参考。方法 筛选符合条件心房颤动患者136例,运用Fried表型衰弱量表进行评估,分为衰弱组(75例)和非衰弱组(61例),单因素筛选后纳入多因素二元logistic回归模型分析影响因素,应用Pearsonχ~2检验、线性关联卡方检验、Sperman等级r相关对房颤类型、构成比例、持续时间进行衰弱关联性分析,以Sperman等级r相关及受试者工作特征曲线(ROC)检验模型,检测肌少症与衰弱关联性。结果 研究显示房颤人群衰弱发生率为55.15%,年龄、心功能分级、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-Dimer)、左室收缩末径、SARC-F评分、Charlson评分等多项指标是独立影响因素,可独立干预房颤患者是否发生衰弱,风险系数OR处于1.228～1.510之间。白蛋白(ALB)、左心室射血分数(LVEF)、MNA-SF评分为保护性指标(OR值均<1.0),增长与衰弱成负性相关;房颤亚组中持续性房颤占比,衰弱组(41.3%,31/75)低于非衰弱组(65.6%,40/61)组间差异有统计学意义;永久性房颤占比,衰弱组(49.3%,37/75)高于非衰弱组(26.2%,16/61),组间差异有统计学意义;房颤持续时间与衰弱等级进行关联,线性关联χ~2检验列联系数为0.554,χ~2=47.113,P<0.01差异有统计学意义,两变量之间已经存在显著关联性。Sperman等级r相关系数r_s=0.623,P<0.05,进一步说明变量间呈中强度线性正相关,结合两项数据提示房颤持续时间与衰弱等级之间存在线性正相关性关联,相关系数在0.6左右。肌少症SARC-F评分与衰弱等级Sperman等级r相关系数r_s=0.6831 95%CI:0.442-0.802,P<0.05;SARC-F评分与衰弱呈中强正相关,ROC曲线模型示AUC面积0.786 95%CI:0.695-0.877,P<0.01,约登指数为0.474,最佳临界值为4.2,敏感度为0.723,特异度0.751,实际应用正确率为0.738,意味着SARC-F评分以4.2为临界值可判定是否存在衰弱,准确率达75%左右对衰弱发生有良好预测价值。结论 心房颤动患者衰弱发生率较高,年龄、心功能分级、ALB、BNP、D-Dimer、LVEF、左室...
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